Land Salzburg Abteilung Lebensgrundlagen und Energie Referat 20408 Fanny-von-Lehnertstraße 1 5020 Salzburg Übermittlung per E-Mail an: laendliche.entwicklung@salzburg.gv.at	Ländliche Entwicklung und Bildung

Fanny-v.-Lehnert-Straße 1
Postfach 527 | 5010 Salzburg
Betreff	Fax +43 662 8042 3706
Förderansuchen „Salzburger Bauernhilfe“	laendliche.entwicklung@salzburg.gv.at
Ing. Dietmar Bendel
Telefon +43 662 8042 2287

A N S U C H E N

auf Gewährung eines Landesbeitrages laut Richtlinie, Zahl 20408-8/4/47-2017

"Salzburger Bauernhilfe"

Persönliche Angaben
Zu- und Vorname, Geburtsdatum des (der) Antragstellers(in):

________________________________________________________________________, Straße und Hausnummer:
________________________________________________________________________

Postleitzahl und Ort:
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Hofname:
________________________________________________________________________
Telefon, E-Mail, FAX:
________________________________________________________________________
Bankverbindung (IBAN, BIC):
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Haushaltsangehörige

Vor- und Nachname	Geburts-jahr	Verwandtschafts- verhältnis	berufliche Ausbildung

Daten des Betriebs:

Betriebsnummer:
BHK Punkte:
land- und forstwirtschaftlicher Einheitswert in €:
außerlandwirtschaftlicher Jahresumsatz in €:
jährlicher Bruttobezug (lt. Lohnzettel) in €:
Durchschnittliche produzierte Milchmenge pro Jahr in kg:
selbst bewirtschaftete Gesamtfläche inkl. Pacht in ha:
landwirtschaftliche Nutzfläche in ha:
Pachtfläche in ha:
Waldfläche in ha:
Anzahl der Rinder (davon Kühe):
Anzahl Schweine (davon Zuchtschweine):
Anzahl Hühner (Lege/Mast):
Anzahl Schafe:
Sonstige Nutztiere:

Wurde bereits bei anderen Abwicklungsstellen ein Zuschuss beantragt, zugesagt oder bereits ausbezahlt?
ja
nein
zutreffendes bitte ankreuzen
Wenn ja, bei welchen Abwicklungsstellen?

Einkommens- und Vermögensverhältnisse des/der Antragstellers/in (Ehegatte/in, Lebensgefährte/in)
außerlandwirtschaftliches Vermögen in €:

Barvermögen in €:

Derzeitiger Schuldenstand:

Darlehen:

Betrag (€)	Zinsen	Laufzeit	Verwendungszweck
% p.a.	von/bis

Sonstige Verbindlichkeiten:

Betrag (€)	Zinsen	Laufzeit	Verwendungszweck

% p.a.	von/bis

Wurde bereits bei der zuständigen Sozialversicherungsanstalt um Hilfe für die aufgelaufenen Kosten im Zusammenhang mit Unfall, Krankheit oder Tod ein Ansuchen gestellt?

ja

nein
zutreffendes bitte ankreuzen

Ursache(n) der Notsituation
schwere Krankheit
Pflegebedürftigkeit
körperliche Gebrechen oder Tod des/der Betriebsleiters/in oder
dessen/deren Angehörige Existenz bedrohende Ausfälle Unglücksfälle)
im Viehbestand Existenz bedrohende Schäden durch nicht versicherbare
Naturereignisse
zutreffendes bitte ankreuzen
Bitte ärztliche bzw. tierärztliche Bestätigung(en) bzw. Nachweise über nicht
versicherbare Schäden (amtliches Gutachten) beilegen.

Darstellung der unverschuldeten Notsituation laut Punkt 6. und deren
Auswirkungen:

Die Richtigkeit der vom (von der) Antragsteller(in) gemachten Angaben über die unverschuldete Notsituation und deren Ursachen und Auswirkungen wird von der zuständigen Abwicklungsstelle bestätigt. Das Formblatt bezüglich De-minimis wurde vom Antragsteller ausgefüllt, unterschrieben und liegt dem Antrag bei.

Der allfällige Landeszuschuss wird gemäß Verordnung (EU) Nr. 1408/2013 der Kommission vom 18. Dezember 2013 über die Anwendung der Artikel 107 und 108 des Vertrages über die Arbeitsweise der Europäischen Union auf De-minimis-Beihilfen, ABl. L 352 vom 24.12.2013, S. 1 ausbezahlt. Ihr „De-minimis-Konto“ wird bei der Genehmigung und Auszahlung eines Zuschusses entsprechend belastet.

Ort und Datum,	Unterschrift, Amtssiegel

V e r p f l i c h t u n g s e r k l ä r u n g

Im Falle der Genehmigung eines Zuschusses verpflichtet sich der Antragsteller, den zuständigen Organen des Landes Salzburg, insbesondere dem Landesrechnungshof bzw. der Landwirtschaftskammer, die erforderliche Gebarungskontrolle sowie die Besichtigung an Ort und Stelle zu gestatten und die erforderlichen Auskünfte zu erteilen. Auf Verlangen erklärt sich der Antragsteller bereit, ergänzende Unterlagen vorzulegen.

Der Antragsteller verpflichtet sich, den gewährten Landesbeitrag auf Verlangen des Landes Salzburg sofort zurückzuzahlen, wenn die Zuwendung durch unrichtige oder unvollständige Angaben über Umstände, die für die Gewährung maßgebend waren, erreicht wurde.

Weiters versichert der Antragsteller, alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht zu haben.

Datum	Unterschrift des Antragstellers